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2. Name / Nombre:*
4. Email / Correo electrónico:*
6. Phone / Teléfono:*
8. Organization (if applicable) / Organización (si es aplicable):
10. Organization Description (if applicable) / Descripción de la organización (si es aplicable):
12. Organization Website (if applicable) / Página web de la organización(si es aplicable):
14. Type of Request (select all that apply) / Tipo de solicitud (seleccione todo lo que aplique):*

    1. School or Educational Venue / Escuela o Lugar educativo
    2. Community Gathering / Reunión comunitaria
    3. Public Event / Evento público
    4. Other (Please Describe Below) / Otro (Por favor describa abajo)
16. If Other, please describe / Si es otro, por favor describa:
18. Type of Request (select all that apply) / Tipo de solicitud (seleccione todo lo que aplique):*

    1. Reading / Lectura
    2. Workshop / Taller
    3. Other (Please Describe Below) / Otro (Por favor describa abajo)
20. If Other, please describe/Si es otro, por favor describa:
22. Title of Event / Título del evento:*
24. Date and Time of Engagement / Fecha y hora del evento:*
    Date and Time of Engagement / Fecha y hora del evento:

    Date and Time of Engagement / Fecha y hora del evento:
26. Address of Engagement / Dirección del evento:*
28. Expected Attendance / Asistencia prevista:*
30. The City of Lafayette Department of Arts and Cultural Resources Poet Laureate honorarium covers the cost of three (3) public readings and one (1) youth workshop. While not required for additional events, the Poet Laureate may accept additional stipends and honorariums for engagements. If you are able to provide additional funding for this engagement in the form of an honorarium or stipend, please describe:
32. Los honorarios del Poeta Laureado del Departamento de Recursos Artisticos y Culturales de la Ciudad de Lafayette cubren el costo de tres (3) lecturas públicas y un (1) taller para jóvenes. Mientras no se requiere para eventos adicionales, el Poeta Laureado puede aceptar estipendios y honorarios adicionales por su participación en eventos. Si puede proporcionar fondos adicionales para este compromiso en forma de honorarios o estipendio, describa:
34. Is there anything else you would like us to know? / ¿Hay algo más que le gustaría que sepamos?
36. Thank you so much for your time! We will follow up with your request as soon as possible. / ¡Muchísimas gracias por su tiempo! Daremos seguimiento a su solicitud lo antes posible.
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